Dokumentation in der apotheke

Dokumentation in der apotheke

Ocp-Dokumentationsrichtlinien

Die Dokumentation ist ein Schlüsselelement der Praxisstandards eines jeden Gesundheitsberufs und eine der grundlegendsten beruflichen Pflichten. Ein registrierter Patient zeigt durch die Dokumentation, dass er Rechenschaft und Verantwortung für seine Handlungen trägt und dass er seine Fachkenntnisse im Bereich der Medikation und des Medikationstherapiemanagements anwendet. Die Dokumentation sollte so aufgebaut sein, dass alle beruflichen Handlungen für einen Patienten genau beschrieben sind.

Die Dokumentation unterstützt die inter- und intraprofessionelle Patientenversorgung und zeigt das professionelle Urteilsvermögen eines Registranten durch die Interventionen und Empfehlungen, die im Namen des Patienten abgegeben werden.1 Eine konsistente Dokumentation von Patientenkontakten im Rahmen des Medikationstherapie-Managements führt zu einer verbesserten Kontinuität der Versorgung durch die Verfügbarkeit aktueller therapeutischer Informationen innerhalb eines Praxisstandorts und im Kontext des Versorgungssystems.2 Kontinuität der Versorgung bei der Behandlung chronischer Erkrankungen, wie z. B. Diabetes, wird mit niedrigeren Gesundheitskosten und höherer Patientenzufriedenheit in Verbindung gebracht.3

Was sind die Informationsquellen in der Pharmazie?

Die vier Informationsquellen für Apotheken, die wir in unsere Studie einbezogen haben, sind der Krankenhausapotheker, der klinische Apotheker, der Gemeindeapotheker und das Arzneimittelinformationszentrum.

Was sind die Tätigkeiten der klinischen Pharmazie?

Die 8 cpKPI-Aktivitäten sind der Abgleich der aufgenommenen Medikamente, die Teilnahme an interprofessionellen Patientenvisiten, die Entwicklung und Einführung eines pharmazeutischen Versorgungsplans, die Lösung von Arzneimitteltherapieproblemen (DTPs), die Aufklärung der Patienten während ihres Krankenhausaufenthalts, die Aufklärung der Patienten bei der Entlassung, der Abgleich der Medikamente bei …

Welches sind die drei Quellen für Arzneimittelinformationen?

Informationsquellen zu Arzneimitteln werden traditionell in drei verschiedene Kategorien eingeteilt: primäre, sekundäre und tertiäre.

Dokumentation des Apothekers in der Krankenakte

Teilen Sie dies:In dieser vierteiligen Serie befasst sich das Kollegium mit den einzelnen Bereichen der Praxisbeurteilung von Apothekern und zeigt Trends auf, die in der Praxis zu beobachten sind. Teil drei konzentriert sich auf die Dokumentation. Rückblick: Teil eins (Patientenbeurteilung) in der Ausgabe vom Frühjahr 2018 und Teil zwei (Entscheidungsfindung) in der Ausgabe vom Sommer 2018.

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Die Dokumentation ist ein grundlegender Eckpfeiler der Verantwortung eines Apothekers und gehört zum Standard der Praxis. Angemessene Dokumentation hat vier wichtige Eigenschaften: Sie ist sachlich, vollständig, aktuell (zeitnah) und organisiert.

Die Patientendokumentation hat sich erheblich weiterentwickelt und reicht nicht mehr aus, um mit einem Häkchen anzuzeigen, dass ein Patient oder sein Vertreter beraten wurde. Die aus einer gründlichen Patientenbeurteilung gewonnenen Informationen und die Begründungen für durchdachte, patientenorientierte Entscheidungen sind nur von kurzem Nutzen, wenn sie nicht aufgezeichnet werden und den Mitgliedern des Apothekenteams und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe zugänglich sind, um die Kontinuität der Patientenversorgung zu gewährleisten. Daher ist das Sprichwort “Wenn es nicht dokumentiert wurde, wurde es nicht getan” für die pharmazeutische Praxis von großer Bedeutung.

Leitlinien für die Dokumentation

Jede Apotheke verfügt über ein spezifisches Rezeptverfahren, das von allen Technikern und Apothekern befolgt werden muss, um die Qualität und Authentizität einer Rezeptabfüllung zu gewährleisten. Es gibt einige bekannte Verfahrensschritte für die Rezeptabwicklung, die von allen eingehalten werden sollten.

Die Bearbeitung eines Rezepts bedeutet, dass alle notwendigen Schritte unternommen werden, um ein Rezept zu bewerten, seine medizinische Bedeutung, den Nutzen oder die Nebenwirkungen zu überprüfen, die Versicherungsdaten des Patienten zusammen mit den Versicherungsplänen einzugeben und den Patienten ordnungsgemäß über die spezifische Dosierung und mögliche Nebenwirkungen zu informieren. Wenn alle diese Schritte von der Entgegennahme eines ärztlichen Rezepts bis zur Auslieferung der Medikamente an den Patienten befolgt werden, ist ein Rezept vollständig bearbeitet.

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Wenn ein Patient eine Apotheke mit einem schriftlichen Rezept eines Arztes oder eines leitenden Gesundheitsberaters betritt oder wenn ein Arzt ein bestimmtes Arzneimittelrezept elektronisch beschreibt, stellt der Apotheker sicher, dass alle verschriebenen Arzneimittel lesbar sind, und prüft dann den Versicherungsplan des Patienten, um sicherzustellen, dass der Krankenversicherungsplan des Patienten die verschriebenen Arzneimittel abdeckt. Nach der Überprüfung aller Details über die Versicherungspolice des Patienten kommuniziert der Apotheker mit dem Patienten über die spezifischen verschriebenen Medikamente, die vorgeschlagenen Medikamente, die billigen Alternativen, die vorgeschlagenen Dosierungen und die möglichen Nebenwirkungen, um dem Patienten zu helfen, ein bestimmtes verschriebenes Medikament zu wählen, entweder es würde von seiner Versicherung gedeckt werden oder es würde eine Zuzahlung zwischen Patient und Krankenkasse geben. Nach all diesen Schritten des Verschreibungsprozesses in der Apotheke erhält der Patient schließlich sein günstiges Medikament per Hand oder die ausgewählten verschriebenen Medikamente werden dem Patienten nach der Genehmigung des elektronischen Rezepts durch den Arzt zugesandt.

Dokumentation der Ausbildung zum Pharmazietechniker

Die Forschung zeigt, dass ein automatisierter Apothekenversorgungsplan, der eine konsistente Patientenbeurteilung und -überwachung ermöglicht, unzählige Vorteile für die Fähigkeit einer Spezialapotheke hat, angemessen und effektiv einzugreifen, um die Patientenergebnisse zu verbessern.

Allerdings gibt es noch viel zu tun, wenn es um den weit verbreiteten Einsatz dieser Systeme als grundlegende Komponente des Apothekenbetriebs geht. Bei der Suche nach der richtigen Dokumentationsplattform für klinische Interventionen sollten Apotheken auf Vollständigkeit und Flexibilität bei der Datenerfassung, der Analyse und den Berichtsfunktionen achten.

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Um aus den Dokumentationsbemühungen verwertbare Schlussfolgerungen und klinische Bedeutung zu ziehen, muss eine Spezialapotheke festlegen, welche Datenpunkte dokumentiert werden sollen, wie sie gemessen und interpretiert werden und wie der Dokumentationsprozess am besten standardisiert werden kann, um die Konsistenz und Zuverlässigkeit der Datenausgabe zu gewährleisten.

Diese Strategien und Ergebnisse werden für jede Apotheke und ihr Leitbild, ihre Spezialgebiete und ihre Ziele unterschiedlich sein. Apotheken sollten sich bemühen, Standardarbeitsanweisungen (SOPs) zu erstellen, um sicherzustellen, dass alle Interventionen genau und einheitlich aufgezeichnet werden, und gleichzeitig klar zu definieren, welche Tätigkeiten als Intervention und welche als reguläre Arbeitstätigkeiten dokumentiert werden sollen.

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